| Kecamatan | : | PEDURUNGAN |
| Desa/Kelurahan | : | 3374061004 |
| Nama | : | SAMINAH |
| Nama | : | SAMINAH |
| Jenis Kelamin | : | LAKI-LAKI |
| Alamat Rumah | : | TAMAN SYUHADA III RT. 004/RW. 022 |
| Pendidikan Terakhir | : | SD/SEDERAJAT |
| Jumlah KK Dalam 1 Rumah | : | 1 |
| Jumlah Penghuni | : | 3 |
| Pekerjaan | : | BURUH HARIAN |
| Penghasilan (Pengeluaran) Perbulan | : | < 1.8 JT |
| Status Kepemilikan Tanah | : | SERTIFIKAT HM |
| Status Kepemilikan Rumah | : | MILIK SENDIRI |
| Aset Rumah Ditempati Lain | : | TIDAK ADA |
| Aset Tanah Ditempati Lain | : | TIDAK ADA |
| Mampu/Swadaya | : | MAMPU |
| Pernah Mendapatkan Bantuan Perbaikan Rumah | : | BELUM PERNAH |
| Batuan Perumahan | : | BELUM PERNAH |
| Tahun Bantuan | : |
| Luas Rumah (m2) | : | 21 |
| Kawasan Permukiman | : | KAWASAN BAIK |
| Fungsi Ruang | : | PERUMAHAN |
| Pondasi | : | TIDAK ADA |
| Kondisi Sloof | : | RUSAK BERAT (STRUKTUR/TDK ADA) |
| Kondisi Kolom | : | RUSAK BERAT (STRUKTUR/TDK ADA) |
| Kondisi Balok | : | RUSAK BERAT (STRUKTUR/TDK ADA) |
| Bahan Lantai | : | MARMER/GRANIT |
| Kondisi Lantai | : | RUSAK BERAT (STRUKTUR/TDK ADA) |
| Bahan Dinding | : | KAYU |
| Kondisi Dinding | : | RUSAK BERAT (STRUKTUR/TDK ADA) |
| Kondisi Plafon | : | RUSAK RINGAN (PERMUKAAN) |
| Rangka Atap | : | RUSAK BERAT (STRUKTUR/TDK ADA) |
| Bahan Atap | : | ASBES |
| Kondisi Atap | : | RUSAK BERAT (STRUKTUR/TDK ADA) |
| Jendela/Lubang Cahaya | : | ADA |
| Ventilasi | : | ADA |
| Sumber Air Minum | : | AIR KEMASAN BERMERK |
| Kamar Mandi/Jamban | : | TIDAK PUNYA |
| Jenis Jamban | : | TIDAK PAKAI |
| Jenis TPA Tinja | : | KOLAM/SAWAH/SUNGAI |
| Jarak Sumber Air Minum ke Pembuangan Tinja | : | >= 10M |
| Sumber Utama Penerangan | : | PLN |
